[붙임]

2024년 수성알파시티 알파클럽 참가신청서

□ 신청정보

구분	□ 개인 □ 팀					구성원 수 (팀 신청시 기재)		총 00명
신청자 정보 (팀 신청시 대표자만 정보 기재)	성명					휴대전화
	직장명					MBTI
	이메일주소					성별		□ 남 □ 여
	거주지		(시, 구, 동까지 기재)
희망 모임 분야	① 크레이지골프 홀인원하는 그날까지! ② 함께해요! 풋살 수성알파시티 FC ③ 야구를 사랑하는 수성알파시티 인들의 모임 ④ 청춘, 배드민턴에 반하다 ⑤ 수성알파시티 맛있는 베이킹 클래스 ⑥ 나의 커피 취향 찾기 ⑦ 순간을 기억하는 나만의 Al 음악 만들기 ⑧ 내 손으로 직접 만드는 인테리어 소품 ⑨ 비니지스 크루 8주 목표달성 프로젝트 ⑩ 개발자, 오늘도 튼튼하게 성장하기 ⑪ 기타 ( 족구, 봉사활동, 수영, 독서, 미라클 모닝 등 자유 제안 가능 ) * 아래 1, 2, 3지망 하단 기재 요망 (기타 신청시 괄호 내 활동분야 기재)
	1지망			2지망			3지망
알파클럽데이 희망 특강(선택)	□ MBTI □ 심리 □ 스트레스 □ 기타 ( )
필참 동의	□ 알파클럽 참가자로 선정 시 오리엔테이션 및 알파클럽데이 필참 확인 및 동의합니다.
참여 경로	□ 대구디지털혁신진흥원 홈페이지 및 홍보 채널 □ 청년기획 홈페이지 및 홍보 채널 □ 현수막 및 포스터 광고 □ 기타( )
첨부서류	[첨부 1] 신청자 명단 1부 [첨부 2] 개인정보 수집 및 제공 동의서 1부 [첨부 3] 재직 확인 가능 증빙서류 (재직증명서 또는 사원증 스캔본 등)

위와 같이 「2024년 수성알파시티 알파클럽」참가를 신청합니다.

2024년   5월     일

신청자 또는 대표자 :                (인)

대구디지털혁신진흥원장 귀하

[첨부 1]

신청자 명단

No.	구분	이름	연락처 (핸드폰 번호)	성별	생년월일	MBTI	직장명
1	신청자	알파시티	010-0000-0000	여	00.00.00.	INFJ	ㅇㅇㅇ
2	팀원1			남
4	팀원2
5	팀원3
6	팀원4
7	팀원5

※ 신청 조건 : 신청자 전원 수성알파시티 입주기업 재직자로서, 1인(개인) 또는 최대 6인(팀) 이내 신청 가능

[첨부 2]

개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용·제공에 관한 사항

「2024년 수성알파시티 알파클럽」 참가 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용·제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조 및 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 「2024년 수성알파시티 알파클럽」 참가 신청 관련 자격 및 권한 확인, 참가신청서 검토, 선정 안내, 지원금 지급 과정, 지원 사업 결과보고 등 운영 과정에 안내가 필요한 경우

□ 개인정보를 수집·이용·제공받는 자 : (재)대구디지털혁신진흥원, 청년기획(총괄대행사)

□ 수집·이용·제공할 개인정보 항목 및 보유·이용기간

수집하는 개인정보의 항목	보유∙이용기간
성명, 성별, 생년월일, 거주지(시·구·동까지), 소속, 연락처(휴대폰, 메일주소), 계좌번호(지원금을 계좌로 지급받는 자만 해당)	동의일로부터 3년

※ 개인정보를 제공하고자 하는 자는 상기 내용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우에는 참가 신청 및 선정에 제한될 수 있습니다.

2 개인정보 수집·이용·제공 동의(팀 신청시 구성원 전체 작성)

구 분	성 명	생년월일	동의여부	서명
대표/개인			□동의 □거부
팀원			□동의 □거부
			□동의 □거부
			□동의 □거부
			□동의 □거부
			□동의 □거부
			□동의 □거부

2024년   5월    일

(재)대구디지털혁신진흥원장 귀하